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奥密克戎冲击下的小诊所医生:为了乡亲必须坚持,最大的幸运是不缺药

2023-01-03 02:27:09 来源:

极目新闻记者 刘毅 李杨

12月31日,是广西陆川县私人诊所的医生吕爱玲(化名)“阳”了的第5天,她发了一夜烧,而一大早,她的诊所里就有十几个病人正在等待医治。

自18日以来,这个县城的居民陆续“阳”了,来她的诊所看诊的病人也从三四十人涨到150多人,而且几乎都是新冠感染。


【资料图】

26日,吕爱玲也“阳”了,作为诊所唯一的医生,她不得不吃一片退烧药,再强撑着身体给大家看诊,从早上8时30分一直工作到晚上9时以后。

吕爱玲也“阳”了 资料图

以下是吕爱玲的自述:

病人比原来多了数倍

我的诊所位于广西玉林陆川县的县郊,就设在自家楼房的前面,面积约60平方米,分为药房和诊疗室。

诊所在这里开了20年,内科、妇科、外科都能看,病人大多是周围的乡亲。我是这个诊所唯一的执业医生,另外聘请了一名护士,帮忙打针、发药。

诊所给患者配药 资料图

虽然我是村医,但这20多年,我一直自费去大城市进修、学习,只希望能跟上不断在变的医疗形势,不被时代落下。

比起南宁等大城市,奥密克戎的冲击来得要晚一些,是从12月18日开始的。

一时间,来我诊所看病的人多了三倍不止。以前每天大概三四十人,头疼、脑热、肚子疼的都有。18日以后,这里的病人每天都超过100人。28日人最多,有150多人,几乎都是“阳”了的病人。

这个病有很典型的表现,发冷、肌肉酸疼、发烧等,一人感染了,全家人都很难幸免。

那段时间,我经常看到一辆辆车开到诊所门口停下,车上走下来的一家五六口人都生病了,有人发烧,有人咳嗽,有人全身酸痛。不用问,肯定都“阳”了。

有人症状比较严重,连续高烧好几天。有人症状比较轻,就是咳嗽。孩子的症状反而轻一些,比较严重的是农村那些有高血压、糖尿病等基础病的老年人。

一般在我诊所这边医治无法退烧的病人或者有基础病的老人,我都会建议他们去医院治疗,害怕耽误他们的病情。

为了乡亲们必须坚持

每天都在接触病毒,和“阳”了的人交流,给他们看病,我知道我肯定也会“阳”,只是早晚问题。

26日,我终于扛不住了,开始出现发冷和喉咙干涩等症状。

即使生病,我也没办法休息,因为我是诊所唯一的医生。病人太多了,你说一屋子的人都在诊所等着你,每个都生病了,需要你来看,你能休息吗?

27日,我开始发烧,整个人都没有力气。那天病人又很多,一个接着一个过来,我从早上8时30分一直工作到晚上9时以后。

看诊前我都还在发烧,只好吃下一颗退烧药,待烧退一点,就又接着看诊。后来药效过了,又开始发烧,再马上吃药缓缓再去看病。

有病人看见我,说感觉医生病得比病人还严重,我也不知道怎么回他。

这的确是大实话,因为感染后得不到好的休息,我症状比较重,病程也长,连续发烧多天,算上31日,我已经发烧4天了。有一次,我刚给病人打完针,转头又让护士给我打一针,当时真的是撑不住了。

我吃安乃近是为了见效快,把烧退了赶紧给病人看病,但这药副作用比较大,对胃有些影响。我吃了几天之后,胃已经有些不舒服了,只能多喝热水缓解疼痛。如果之后还不退烧,就换成儿童用的布洛芬混悬液,对身体的副作用会小一些。

一般晚上9时30分以后,病人就少了,我还要给诊所消毒,才能去休息。

那几天晚上躺在床上,我真有种第二天起不来床的感觉,那种累的感觉太清晰了。

发烧和酸痛让人下不来床,而到了第二天早上,又有一些病人在诊所等着你,不想起也得起。在这里做诊所这么多年,有时候真不是为了挣钱,是为了周围乡亲的信任,因为有人已经找你看了十几年的病了。

不缺药是最大的幸运

最大的幸运是,我的诊所不缺药。12月13日时,奥密克戎已经在南宁市区流行了。

“你买一点药,不然就买不到了。”南宁市区诊所的医生朋友告诉我,他们现在药物已经紧缺,应该不久后就会流行到县城。那时候已经买不到布洛芬片、美林等,就囤了一些其它品牌的布洛芬混悬液和其它治疗感冒、退烧和缓解疼痛的药物。

诊所提前买到了一些药品 资料图

还好订得早,几天后,就有同行给我说他们已经订不到这些药了。而我订的药也发货特别慢,足足20多天后才到货。

29日,诊所到货了100瓶左右25ml的布洛芬混悬液,2天后还有不到20瓶。刚到货时,有人知道我这里有药,很多人都来我这里买。我也不会随便卖,只卖给真正有需要的人,每人也只能买一瓶,可即使这样还是卖得很快。

有些药涨价涨得离谱,以前布洛芬颗粒我一盒卖价是10元钱,现在去进货都要22元。有些紧俏的药物是长期没货的状态,可能过一段时间会好一些。

虽然有些药物的进价涨了,有些药物紧缺,我也没有涨价。我的病人大多来自农村,药价太高了,他们承受不起。

准备应对下一轮考验

31日凌晨我发烧到38.3℃,整整一夜才退烧。原本31日不打算开诊了,但我从8时开始就接了四五个电话,门口已经有十几个人等着看病。

30日之后,来看诊的新冠感染病人开始慢慢下降,感觉一波感染已经过去了。之前都是发烧居多,现在来看病的大多是因为咳嗽或者嗓子疼。

由于之前订购过药物,目前诊所的药物还是充足的,没有出现断货的情况。进不到布洛芬,还有其它不少药物有退烧、止疼的作用,可以替换着使用。

不过,我之后开药会谨慎很多,毕竟药物还是有限,不敢再一瓶瓶去卖,而是根据症状搭配着给病人使用。

这也是因为,马上就是农历新年了。陆川县城有很多人都在外地打工,这里人年节观念很重,到时候会有大批打工人回来,也许会迎来新一轮的高峰,对这个县城,对我都是一个考验。

不过,很多人都已经“阳”过了,接下来会产生抗体,感染几率会小得多。

希望这个疫情早日结束,大家都能正常地生活。

(受访者供图)

(来源:极目新闻)

【延伸阅读】

标题:女子阳了后突然变“高冷”,医生:这样做会有生命危险!

来源:邵逸夫医院、钱江晚报·小时新闻

版权归原作者所有,如有侵权请及时联系

一位60岁左右的新冠阳性女患者,家人发现她突然变得“高冷”,怀疑是脑梗,赶快带她到浙江大学医学院邵逸夫医院发热门诊就诊。

接诊的医生察觉她的状况有些特别,细心询问、排查,没想到,这位女患者竟然是水中毒,再耽搁下去,会出现脑疝,情况非常危急。

确诊阳性后

大姐突然高冷

事情发生在12月21日下午,当天,浙大邵逸夫医院普外科副主任医师杨瑾医生在发热门诊值班,60多岁的陈女士(化名)在家人的陪伴下来就诊。

陈女士确诊新冠阳性两天了,发热,38℃多,一直居家隔离,那天,家人发现她突然变得很冷漠,问她10句话,只回答一句。怀疑她是不是脑梗了,很着急,就到医院来。

杨瑾医生仔细给陈女士查体:可以抬起手臂,也能左手握右手,但是动作确实要缓慢一些,口角没有歪斜。

“初步就能排查,她肯定不是脑梗。”杨瑾医生也感觉陈女士有些“高冷”,问诊三四句话,回答一句,看起来有些不想理人,“但是她的家人说,已经比在家里好很多了。”

杨瑾医生一开始怀疑,陈女士是不是因为新冠,嗓子痛,不想说话,“我对她说,如果你是嗓子痛,不想说话,可以告诉我们,不然你的家人很担心,我还要给你开各种检查,排查。”

陈女士“冷漠”地看了医生一眼,不置可否。

检查结果

医生大吃一惊

杨瑾医生开始一步步排查:这几天有没有高烧,出现呕吐腹泻,导致液体丢失?有没有高血压、糖尿病等基础疾病,生病后胃口不好,出现低血糖?有没有癔症等精神疾病?

家人回答:没有呕吐,大便次数增多,但没有腹泻;也没有基础疾病;胃口很好。

杨瑾医生还是觉得有些奇怪,“她其实有些像电解质丢失的情况,但询问之下,确实没有脱水的情况。我没放她回去,建议去急诊再做个检查。然后,还是给她开了血常规以及水电解质检查。”

急诊室的医生给陈女士做了CT排查,也没发现脑部异常,但也感觉陈女士的反应比常人要慢一些。

让杨瑾医生大吃一惊的是陈女士的电解质报告出来之后,“真的是吓了一身冷汗。”

陈女士钾的含量是3.1mmol/L,但钠含量非常低,只有123mmol/L,正常人的这个含量是135mmol/L,也就是说,陈女士缺钠已经非常严重。

“一般出现低钠,是因为脱水,但患者不存在这种情况。”杨瑾医生再次询问陈女士的家人,她最近有做过什么异常的事没有,“她家人这时才说,因为新冠阳性,家里人就让她不停喝水,这两天喝了大量的水,还都是白开水。”

杨瑾医生听完之后,基本可以判断,陈女士是出现水中毒了。

阳性患者

喝水要注意这些

杨瑾医生解释,低钠其实非常常见,当然如果不及时纠正发展到重度低钠(120mmol/L以下)确实会有生命危险。

“因为我们人体的水分流向是从渗透压低的往渗透压高的地方流动,血液里低钠导致渗透压低了,大量的水会跑到细胞里面,引起脑细胞水肿,这就是为什么患者会出现神志淡漠,意识不清等精神症状,严重者甚至引发脑疝,昏迷,死亡。”

引起低钠的原因最常见的是脱水,呕吐,腹泻,腹水,大量出汗,大面积烧伤,长期服用利尿剂都可能出现低渗性脱水。

“这就是我一开始问病史的时候要追问那么多情况的原因。”杨瑾说。

水中毒也是低钠的一个原因,但是一般很少发生于肾功能正常的患者。如果患者本身肾脏功能不好,喝进去的水,无法排除,尿液少,是会出现低钠。

杨女士的家人表示,她此前并没有肾脏异常。

“除非喝得实在太大量超过自身肾脏的排水能力,如果只是普通的饮水爱好者一般是没事的。”

浙大邵逸夫医院感染病科主任吕芳芳则表示:对有基础疾病的老年人来说,病毒感染确实会引发低钠,这是病毒感染后的并发症。

水中毒不是凭空发生的,平时健康良好的中青年人不大会出现这种情况,但有基础疾病的患者,确实要小心。

两位医生都表示,新冠期间多补水是肯定没错的,但是品种尽量多元,除了水以外,适当喝点蔬菜汤、果汁、电解质水等都是不错的选择。

得了新冠、感冒后

短时间喝太多水有危险

喝水太多真的可能有危险。很多流行病学专家指出,感冒时如果在短时间内大量喝水,反而可能造成身体脱水。

得了新冠或者感冒时,人体会通过发烧来对抗病毒,这个过程会使体内的水分大量流失,同时也会带走钠、钾等电解质成分。这时如果只是大量补充白开水,会令体内钠、钾等电解质元素冲淡。当体内钠元素浓度下降过多,人会出现眩晕、乏力等情况。

此时,大脑会自动发出信号,通过尿液、汗液等方式排出体内多余的水分,以满足体内电解质浓度平衡的需要。这就是医学上所谓的“自发性脱水”。当水的摄入量超过肾脏的排出能力时,会引起水中毒。尤其是原本有肾病、心力衰竭等疾病状况的人群,要特别注意。

所以,“阳了”或者感冒了不能一味地大量喝水,24小时内喝水不要超过3升,在喝水的同时,还要注意补充足够的电解质。可以通过吃水果、喝粥或者电解质饮料、冲一点淡淡的盐糖水等来补充人体流失的电解质。

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